Hormônio folículo-estimulante (FSH): função, exame e preparo

Entenda como o FSH é importante para a fertilidade, quando o exame para avaliar sua dosagem é indicado e qual é o momento ideal para realizá-lo

A investigação da infertilidade contempla diversos exames e avaliações. Entre eles, está o exame que avalia a dosagem do hormônio folículo-estimulante (FSH), essencial para a produção de espermatozoides nos homens e para o desenvolvimento correto dos óvulos nas mulheres.

Isso quer dizer que alterações nos níveis de FSH podem indicar mudanças na reserva ovariana, dificuldades na ovulação ou alterações na produção de espermatozoides. Entenda, no conteúdo a seguir, as principais funções desse hormônio e a importância do exame.

O que é o hormônio folículo-estimulante (FSH) e qual é a sua função?

O FSH, sigla para hormônio folículo-estimulante, é um hormônio produzido pela hipófise anterior, uma glândula que está localizada na base do cérebro. Ele faz parte do chamado eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, sistema responsável por regular a função reprodutiva.

Sua principal função é estimular os ovários e testículos. No organismo feminino, o FSH promove o crescimento e amadurecimento dos folículos ovarianos, estruturas que contêm os óvulos, a cada ciclo menstrual. No organismo masculino, atua estimulando a espermatogênese (produção de espermatozoides).

A liberação do hormônio folículo-estimulante ocorre de maneira controlada e integrada a outros hormônios, principalmente o LH (hormônio luteinizante, importante para a liberação do óvulo maduro). O equilíbrio entre o FSH e o LH é essencial para que a ovulação ocorra de forma adequada e para que haja a produção adequada de gametas.

FSH e fertilidade feminina e masculina

Na mulher, o FSH desempenha um papel central a cada início de ciclo menstrual. Na primeira fase do ciclo (que chamamos de fase folicular), ele estimula vários folículos a se desenvolverem. Entre eles, geralmente apenas um se torna dominante e libera o óvulo no momento da ovulação.

Quando os ovários respondem adequadamente, os níveis de FSH permanecem dentro do esperado. No entanto, caso haja uma diminuição da reserva ovariana, o organismo pode aumentar a produção do hormônio como tentativa de compensação para estimular os folículos remanescentes. Por isso, valores elevados podem sugerir uma redução da função ovariana e até uma falência ovariana instalada (situação que ocorre na menopausa).

Valores baixos, por sua vez, podem representar situações de ausência de ovulação causadas por falha na produção hipofisária do FSH e, neste caso, condições como tumores cerebrais, estresse crônico e anorexia nervosa precisam ser investigadas. Além disso, o uso de alguns tipos de medicamentos, como os anticoncepcionais, também pode alterar temporariamente os níveis de FSH na mulher.

No homem, o FSH também é importante. Ele é secretado para estimular as células de Sertoli, que fazem parte da produção de espermatozoides nos testículos. Alterações em seus níveis, portanto, podem estar associadas a dificuldades na espermatogênese ou a problemas relacionados a níveis alterados de testosterona.

Geralmente, na investigação de infertilidade, o hormônio folículo-estimulante é analisado em conjunto com outros exames, como o de LH, estradiol, hormônio antimülleriano, prolactina, entre outros, nas mulheres; e testosterona, espermograma, LH e prolactina, nos homens.

Exame de FSH: quando é solicitado e o que ele avalia?

O exame de FSH é realizado por meio de coleta de sangue, medindo, assim, sua dosagem na circulação. Ele pode ser solicitado em diferentes contextos, tais como:

• Investigação de infertilidade feminina ou masculina;
• Avaliação da reserva ovariana;
• Irregularidade menstrual ou ausência de menstruação;
• Suspeita de insuficiência ovariana;
• Suspeita de menopausa precoce;
• Investigação de puberdade precoce;
• Avaliação de distúrbios hormonais masculinos.

No contexto da reprodução assistida, o FSH é um dos principais marcadores iniciais para avaliar a reserva ovariana. Ainda que não seja a única avaliação hormonal, ele fornece informações relevantes sobre a resposta esperada à estimulação ovariana.

Já nos homens, a avaliação do FSH é importante para entender possíveis causas de infertilidade relacionadas a disfunções hormonais e testiculares, e para avaliar, de forma geral, sinais e sintomas que indicam possíveis problemas de origem endócrina.

Preparo para o exame de FSH e momento ideal da coleta

Em geral, o exame de FSH não exige grandes preparos complexos e não necessita de jejum para a coleta.

Além disso, por ser um exame de avaliação de dosagem hormonal, é importante que o médico especialista seja informado sobre o uso diário de medicamentos hormonais ou anticoncepcionais para ajustá-los ou, se necessário, suspendê-los temporariamente.

No caso das mulheres, é fundamental ter atenção ao dia da coleta em relação ao ciclo menstrual, que preferencialmente deve ser entre o segundo e o quinto dia. Isso é importante porque os níveis de FSH variam muito ao longo do ciclo, e a dosagem na fase inicial permite a realização de uma avaliação mais confiável.

Para saber mais sobre os exames realizados em preparação para tratamentos de reprodução assistida ou investigação de infertilidade, entre em contato com a Mater Prime.

Fontes:

Mater Prime

Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia

Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia