Ligamentos uterossacros: o que são e qual sua relação com a endometriose

Entenda o papel dos ligamentos uterossacros na fertilidade feminina e como a endometriose pode afetá-los

Os ligamentos uterossacros desempenham um papel essencial na sustentação do útero e no equilíbrio das estruturas pélvicas. Apesar de pouco conhecidos, eles ganham grande relevância quando associados a condições como a endometriose, especialmente em suas formas mais profundas.

Se você deseja entender melhor como essa condição se manifesta e afeta seu corpo e a fertilidade, continue lendo o texto abaixo.

O que são ligamentos uterossacros?

Os ligamentos uterossacros são faixas espessas de tecido que sustentam a parte inferior do útero até a base da coluna vertebral (sacro). Eles fazem parte de um grupo de ligamentos e músculos que sustentam os órgãos pélvicos. Cada pessoa tem dois ligamentos uterossacros, um esquerdo e um direito.

A endometriose no ligamento uterossacro é grave?

Neste tipo de endometriose, as células que normalmente revestem o útero crescem no ligamento uterossacro. Esse tipo de endometriose é chamado de endometriose infiltrativa profunda.

Essa forma pode ser mais grave devido à intensidade dos sintomas e ao impacto na qualidade de vida da paciente. A dor pélvica crônica costuma ser mais intensa, especialmente durante a menstruação e as relações sexuais. Além disso, pode haver comprometimento de outras estruturas próximas, como o reto e os nervos pélvicos.

O que significa espessamento do ligamento uterossacro?

Espessamento do ligamento uterossacro é uma terminologia utilizada em alguns laudos de ressonância magnética para descrever uma suspeita de endometriose no ligamento uterossacro.

Sintomas da endometriose no tórus uterino

O tórus uterino é uma região anatômica localizada na face posterior do colo do útero, onde se inserem os ligamentos uterossacros. Essas áreas são locais frequentes de endometriose profunda, que causa sintomas como:

• Dor pélvica intensa;
• Dor durante as relações sexuais;
• Cólicas intensas durante o período menstrual;
• Dor lombar;
• Constipação;
• Dor ao evacuar, especialmente durante a menstruação;
• Sensação de pressão na região pélvica;

Como é realizado o diagnóstico de endometriose no ligamento uterossacro?

O diagnóstico da endometriose no ligamento uterossacro é realizado por meio da avaliação clínica, do exame ginecológico e de exames de imagem, como a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética da pelve. Em alguns casos, a laparoscopia pode ser indicada para confirmar o diagnóstico ou auxiliar no planejamento do tratamento.

Durante o exame ginecológico, o médico pode palpar a região dos ligamentos uterossacros. A presença de dor à palpação ou de alterações sugestivas pode indicar a necessidade de investigação complementar.

A ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética da pelve são os exames de imagem mais utilizados para identificar lesões de endometriose profunda nessa região.

Tratamento para endometriose no tórus uterino

O tratamento para endometriose no tórus uterino depende da gravidade dos sintomas, da extensão da doença e do desejo reprodutivo da paciente, e pode incluir o uso de terapias hormonais — como pílulas anticoncepcionais, agonistas de GnRH ou progestinas, que ajudam a reduzir o crescimento do tecido endometrial e aliviar a inflamação — ou cirurgia.

Durante a cirurgia laparoscópica, são removidos implantes endometriais, aderências e tecido cicatricial localizados nos ligamentos uterossacros, restaurando assim a anatomia e a função pélvica normais. O objetivo é remover toda a endometriose visível, preservando os órgãos e nervos próximos.

Em casos de endometriose infiltrativa profunda, pode ser necessária uma ressecção parcial dos ligamentos. Em casos mais graves, nos quais a doença envolve extensivamente os ligamentos uterossacros e causa dor significativa ou sintomas neurológicos, pode ser realizada uma ressecção completa dos ligamentos uterossacros.

Planos de tratamento geralmente envolvem uma combinação dessas abordagens, adaptadas à condição específica e aos objetivos de fertilidade de cada paciente.

Qual é a relação entre a endometriose no ligamento uterossacro e a infertilidade?

A endometriose no ligamento uterossacro pode afetar significativamente a fertilidade, causando alterações estruturais e funcionais na região pélvica. O crescimento de tecido endometrial sobre os ligamentos pode levar à formação de aderências e tecido cicatricial, que podem distorcer a anatomia dos órgãos reprodutivos. Isso pode obstruir as tubas uterinas ou alterar a posição dos ovários, dificultando a chegada do espermatozoide ao óvulo ou a implantação adequada do embrião no útero.

Além disso, a inflamação crônica associada à endometriose pode afetar negativamente a qualidade dos óvulos e o ambiente uterino, complicando ainda mais a concepção e a gravidez.

Quero aliviar a dor e engravidar!

Quem tem endometriose no ligamento uterossacro pode engravidar?

Sim, uma gravidez bem-sucedida é possível com as opções de tratamento adequadas, que podem incluir intervenções médicas e cirúrgicas. No entanto, as chances podem ser reduzidas dependendo da gravidade da doença e da presença de outros fatores associados.

Como a reprodução assistida pode te auxiliar?

As técnicas de reprodução assistida podem ajudar mulheres com endometriose nos ligamentos uterossacros a obter uma gestação de sucesso. Entre as opções, destacam-se a inseminação intrauterina e a fertilização in vitro (FIV).

A fertilização in vitro permite a fecundação fora do corpo e a transferência do embrião diretamente para o útero, contornando possíveis obstáculos causados pela doença.

Além disso, a reprodução assistida pode ser combinada com o tratamento prévio da endometriose, aumentando ainda mais as chances de sucesso de uma gestação.

Fontes

Mater Prime

Cleveland Clinic

Biblioteca Virtual em Saúde