A análise da reserva ovariana é essencial para compreender o potencial reprodutivo da mulher e orientar decisões clínicas em reprodução assistida
O exame de reserva ovariana avalia a quantidade de óvulos que ainda estão disponíveis nos ovários da paciente, sendo uma ferramenta central no planejamento reprodutivo, especialmente nos casos de suspeita ou diagnóstico de baixa reserva ovariana. Esse tipo de avaliação é utilizado tanto na investigação inicial de infertilidade quanto no aconselhamento para conservação da fertilidade ou na preparação para tratamentos como a fertilização in vitro (FIV).
O exame de reserva ovariana avalia a quantidade dos óvulos que ainda estão disponíveis nos ovários da paciente, sendo uma ferramenta central no planejamento reprodutivo, especialmente nos casos de suspeita ou diagnóstico de baixa reserva ovariana. Este tipo de avaliação é utilizado tanto em investigação inicial de infertilidade quanto no aconselhamento para conservação da fertilidade ou na preparação para tratamentos como a fertilização in vitro (FIV).
A interpretação dos resultados de um exame de reserva ovariana deve sempre ser feita por um especialista em reprodução humana, que correlacionará os achados laboratoriais e de imagem com a idade, o histórico reprodutivo e outras condições clínicas da paciente
Índice
O que causa a baixa reserva ovariana?
A reserva ovariana diminui de forma natural com a idade reprodutiva: com o passar dos anos, há uma redução no número de folículos e alterações na qualidade oocitária. Além do envelhecimento, vários fatores podem acelerar essa perda, como tratamentos oncológicos (quimioterapia e radioterapia), cirurgias ovarianas, endometriose extensa e tabagismo.
Existem, ainda, causas genéticas e endocrinológicas que são responsáveis por insuficiência ovariana prematura, fazendo com que mulheres jovens apresentem queda da reserva antes dos 40 anos. A identificação precoce desses fatores permite intervenções e decisões de tratamento mais acertadas.
Para quem é indicado o exame de baixa reserva ovariana?
A avaliação da reserva ovariana é indicada para casais com dificuldades para engravidar após 12 meses de tentativas (ou 6 meses, dependendo da idade da mulher), para mulheres que desejam postergar a maternidade e para pacientes que vão iniciar tratamentos potencialmente gonadotóxicos, como quimioterapia.
O exame de reserva ovariana também é recomendado quando há histórico familiar de menopausa precoce ou ciclos menstruais irregulares sugestivos de disfunção ovulatória, ou antes de procedimentos de reprodução assistida, para planejar a estimulação ovariana de forma personalizada.
Quais exames medem a reserva ovariana?
Os principais exames que medem a reserva ovariana são a ultrassonografia transvaginal e as dosagens hormonais, que incluem o hormônio antimülleriano (AMH), o FSH, o LH e o estradiol. Cada um fornece informações complementares sobre o funcionamento ovariano e, juntos, oferecem uma visão mais precisa da capacidade reprodutiva da mulher. Entenda melhor a seguir.
Ultrassonografia transvaginal
A ultrassonografia transvaginal é um exame de reserva ovariana que permite a contagem dos folículos antrais (pequenos folículos presentes nos ovários e visíveis por imagem), sendo um marcador direto da quantidade de folículos responsivos. Esta avaliação é realizada geralmente no início do ciclo menstrual (dias 2–5) para maior reprodutibilidade.
Além da contagem, o exame avalia a morfologia ovariana e a presença de cistos ou sinais de endometriose, informações que complementam a análise da reserva e ajudam a planejar a estimulação ovariana em tratamentos de reprodução assistida.
Hormônio antimülleriano (AMH)
O AMH é uma dosagem sérica que reflete o número de folículos em desenvolvimento, sendo amplamente utilizado por ser relativamente estável ao longo do ciclo menstrual. Valores mais elevados de AMH sugerem maior reserva ovariana, enquanto valores baixos indicam diminuição da reserva.
Por ser pouco variável durante o ciclo, o AMH é prático para triagens e para acompanhar tendências ao longo do tempo; entretanto, sua interpretação deve considerar a idade e o contexto clínico da paciente.
Qual é o melhor dia para fazer o antimülleriano?
Diferentemente de outros hormônios, o AMH pode ser dosado em qualquer dia do ciclo menstrual, sem perda significativa de acurácia. Isso torna o exame conveniente para pacientes e clínicas, agilizando a avaliação da reserva sem a necessidade de sincronização com o ciclo.
Mesmo assim, é importante padronizar as metodologias laboratoriais e, quando possível, repetir a dosagem em laboratórios de referência caso haja resultados discordantes ou muito baixos.
Dosagens hormonais (FSH, LH e estradiol)
As dosagens de FSH, LH e estradiol fornecem informações sobre o eixo hipotálamo-hipófise-ovário e ajudam a identificar sinais de falência ovariana ou alteração da dinâmica ovulatória. Em particular, níveis elevados de FSH no início do ciclo podem indicar baixa reserva ovariana.
Esses exames de reserva ovariana são interpretados em conjunto com o AMH e a contagem de folículos. Um FSH alto associado a um AMH baixo reforça o diagnóstico de reserva reduzida, enquanto valores normais podem exigir monitoramento adicional em mulheres com outros fatores de risco.
Quando fazer os exames FSH e LH?
As dosagens de FSH e LH são mais informativas quando realizadas no início do ciclo menstrual, tipicamente entre o 2º e o 5º dia, pois nesse período os valores refletem melhor o estado basal do eixo reprodutivo.
A coleta no período correto é importante para evitar falsos negativos ou leituras pouco representativas, e, por isso, deve ser orientada pelo especialista ou pela equipe da clínica.
Quando fazer o exame de estradiol?
O estradiol também é usualmente medido no início do ciclo (dias 2–5), juntamente com o FSH e o LH. Níveis elevados de estradiol nessa fase podem mascarar um FSH falso negativo, por exemplo, e indicar necessidade de reavaliação.
Em situações específicas, o estradiol pode ser monitorado em outros momentos do ciclo para avaliar a função ovulatória ou em protocolos de estimulação ovariana, conforme a estratégia terapêutica adotada.
Como saber se minha reserva ovariana está boa?
A avaliação global da reserva ovariana considera o AMH, a contagem de folículos antrais, as dosagens hormonais e a idade da paciente. Nenhum teste isolado é definitivo, e a correlação entre exames é essencial para um diagnóstico confiável. Uma boa reserva é tipicamente caracterizada pelo AMH dentro da faixa esperada para a idade e uma contagem de folículos antrais compatível com a faixa reprodutiva.
Além dos exames, a história clínica da mulher (como regularidade dos ciclos e resposta a tratamentos prévios) e fatores como tabagismo, cirurgias ovarianas ou quimioterapia influenciam a interpretação da reserva ovariana. A indicação clínica e o plano reprodutivo individualizado são construídos com base nessa integração multidimensional.
Quanto custa o exame de reserva ovariana?
Em média, um exame de avaliação da reserva ovariana por dosagem do hormônio antimülleriano (AMH) custa entre R$ 150 e R$ 580. Os custos totais variam conforme o conjunto de exames solicitados e a região em que o paciente vai realizá-los.
Apesar da variação de preço, trata-se de um investimento importante para quem busca compreender melhor sua fertilidade e definir, junto ao especialista, o tratamento mais adequado.
Onde buscar apoio em reprodução assistida?
Na Mater Prime, o exame de reserva ovariana é apenas um dos passos dentro de um cuidado completo e personalizado em reprodução humana. A clínica reúne uma equipe médica experiente e atualizada, que atua com tecnologia de ponta e atenção individualizada em todas as etapas do tratamento.
Com equipamentos modernos e infraestrutura voltada para o acolhimento, a Clínica de Reprodução Humana Mater Prime oferece desde o diagnóstico até os tratamentos mais avançados de fertilidade, como FIV, inseminação artificial e preservação da fertilidade. O foco é garantir um acompanhamento humanizado, seguro e ético, sempre priorizando o bem-estar e os objetivos de cada paciente.
Entre em contato e agende uma consulta.
Fontes:
Sociedade Brasileira de Reprodução Humana
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo)
